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　　特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是伴有反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢和皮疹。而反復(fù)發(fā)作的瘙癢嚴(yán)重影響兒童生活質(zhì)量——低齡患兒常常因?yàn)殡y以忍受的瘙癢無法安然入睡，抓撓導(dǎo)致嚴(yán)重皮損;青少年則因?yàn)槠つw問題，難以集中注意力，身心健康都受到影響。通過規(guī)范、科學(xué)的治療與長期管理，可以取得較好的治療效果。本文將探討特應(yīng)性皮炎長期管理的重要性、不規(guī)范治療的風(fēng)險(xiǎn)以及具體實(shí)施手段。

　　特應(yīng)性皮炎——疾病負(fù)擔(dān)第一的非致命性皮膚病

　　特應(yīng)性皮炎以反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢和皮疹為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，主要給患者帶來以下疾病負(fù)擔(dān)：

　　• 因?yàn)槠�損深陷抑郁和焦慮：皮膚作為人體外在器官，是人際交往的第一印象，但特應(yīng)性皮炎引發(fā)的皮損往往表現(xiàn)在頭面部、頸部等外露部位，讓不少患者陷入焦慮、自卑等消極情緒中。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有71.2%的患者曾因皮損飽受歧視，有嚴(yán)重的社交恐懼和容貌焦慮。

　　• 對個(gè)體自信心的影響：AD導(dǎo)致的皮損往往發(fā)在頭面部、上肢等外露部位，容易讓青少年對自身形象過度關(guān)注、甚至造成心理負(fù)擔(dān)，影響個(gè)體自信心，甚至深陷抑郁和焦慮之中。調(diào)查顯示，50%以上的青少年患者自信度降低、害怕社交甚至產(chǎn)生抑郁癥狀。

　　• 產(chǎn)生社交隔離：很多人會(huì)因?yàn)榛颊叩钠�損狀況以及反復(fù)撓抓，誤解他們患有傳染性的皮膚病，讓周圍的人對他們敬而遠(yuǎn)之，讓患者的主觀和客觀層面都產(chǎn)生了社交障礙。

　　• 影響正常工作與生活：由于 AD 多在嬰兒期起病，許多患者會(huì)反復(fù)發(fā)作到成人期，這種經(jīng)歷較長時(shí)間的發(fā)病過程是導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)重的重要因素。AD疾病負(fù)擔(dān)包括疾病導(dǎo)致工作效率下降或被迫停止工作、日常生活受到嚴(yán)重影響、直接醫(yī)療費(fèi)用的增加以及瘙癢導(dǎo)致睡眠障礙等。輕癥 AD 其工作效率下降 10%，重癥患者下降40%以上。AD患者焦慮和抑郁等精神疾病的患病率高達(dá)20%以上。

　　特應(yīng)性皮炎目前尚無根治的辦法，但隨著創(chuàng)新藥物的研究進(jìn)展，如今有一些創(chuàng)新藥物能夠抑制炎癥從而很好地控制疾病，從而通過長期管理讓皮炎消退、瘙癢緩解，甚至達(dá)到“臨床治愈”。

　　不規(guī)范治療的風(fēng)險(xiǎn)與后果

　　盡管規(guī)范的治療方案能夠帶來明顯效果，但由于對疾病的認(rèn)知有限，一些患者缺乏規(guī)范診治知識或存在治療誤區(qū)，或者在短期治療沒有見效后便喪失了治療信心，隨意更換治療方案、中斷或停止治療，很多特應(yīng)性皮炎患者的病情總在反復(fù)或加重，比如：

　　• 過早停藥： 癥狀緩解后即停藥，未進(jìn)行后續(xù)的維持治療

　　• 擔(dān)心長期用藥安全性而中斷治療： 未堅(jiān)持完整的治療方案

　　• 季節(jié)性治療： 只在復(fù)發(fā)期間進(jìn)行治療，而在其他時(shí)間沒有進(jìn)行管理。

　　這些不規(guī)范的行為可能導(dǎo)致病情的反復(fù)，持續(xù)瘙癢與搔抓行為影響正常生活，產(chǎn)生心理與社交方面的負(fù)面影響。

　　邁出長期管理的第一步：設(shè)定治療目標(biāo)

　　長期管理的關(guān)鍵在于設(shè)定明確的治療目標(biāo)。制定一個(gè)至少4個(gè)月的治療目標(biāo)是第一步。一般而言，在治療的前4個(gè)月里要快速緩解或消除臨床癥狀，消除誘發(fā)和/或加重因素，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，減少或減輕合并癥，提高患者的生活質(zhì)量。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在使用一些新型口服小分子靶向藥物后，患者可以更快地達(dá)成以上治療目標(biāo)。例如，在使用高選擇性JAK1抑制劑后，可實(shí)現(xiàn)1天止癢、2周止皮損，在用藥后的第2周也呈現(xiàn)顯著的皮損清除，特別對于頭面部、上肢部位的皮損清除也有顯著療效。至第16周時(shí)，使用這種藥物治療治療的患者都有更高比例達(dá)到EASI 75，皮疹嚴(yán)重程度指數(shù)改善達(dá)到至少75%。

　　很多患者可能會(huì)將“長期管理”和“藥不能停”劃等號，實(shí)際上，特應(yīng)性皮炎的長期管理并非一定需要終生用藥。藥物只是治療的一方面，建議患者養(yǎng)成對疾病有“長期管理”意識，包括：

　　• 維持對疾病的持續(xù)關(guān)注的生活方式和日常管理

　　• 定期進(jìn)行復(fù)診和檢查，以更好地了解病情的變化等

　　特應(yīng)性皮炎的長期管理至關(guān)重要，規(guī)范的治療方案和創(chuàng)新的治療藥物為患者帶來新的希望。通過科學(xué)管理和長期關(guān)注，患者有望更好地掌控疾病，重返健康生活。