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　　肺部感染、氣促加重、呼吸困難!

　　在家中監(jiān)測(cè)的血氧為85%!

　　84歲高齡、基礎(chǔ)疾病多、高血壓(極高危)!

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　　日前，黃伯(化名)被家人緊急送來(lái)前海人壽廣州總醫(yī)院。經(jīng)檢查，門診肺動(dòng)脈CTA提示肺動(dòng)脈栓塞，入院超聲提示左下肢深靜脈血栓形成，前海人壽廣州總醫(yī)院 國(guó)際醫(yī)療部迅速組織起一支專家治療小組，對(duì)黃伯進(jìn)行緊急救治。從入院至診斷、術(shù)畢全程共耗時(shí)3小時(shí)10分鐘，其中手術(shù)耗時(shí)1小時(shí)，經(jīng)過(guò)積極治療后，黃伯好轉(zhuǎn)出院，目前門診隨訪。

　　據(jù)了解，黃伯今年2月份在一次受涼后開(kāi)始發(fā)熱、咳嗽、咳痰和氣促，且病情反復(fù)，被診斷為肺部感染。經(jīng)過(guò)多次在外院住院治療后，黃伯略為好轉(zhuǎn)，沒(méi)想到出院一段時(shí)間后，他又出現(xiàn)了氣促加重、呼吸困難等癥狀，覺(jué)得全身非常難受。

　　在詳細(xì)詢問(wèn)病情后，門診醫(yī)生考慮肺栓塞的可能性很大，便緊急為黃伯行肺動(dòng)脈CTA檢查，果然報(bào)告提示肺動(dòng)脈栓塞!門診部當(dāng)即安排其入院。

　　時(shí)間就是生命!接收患者后，前海人壽廣州總醫(yī)院 國(guó)際醫(yī)療部快速開(kāi)啟綠色通道，為黃伯進(jìn)行系列細(xì)致的查體并完善術(shù)前準(zhǔn)備。此時(shí)的黃伯在非吸氧狀態(tài)下最低指脈氧68%，靜息狀態(tài)下血氧飽和度77%，高流量吸氧下95%，精神較差;同時(shí)，黃伯左下肢淺股靜脈下段、腘靜脈、小隱靜脈及脛后靜脈血栓形成(完全型)，還有高血壓(極高危)、2型糖尿病以及慢阻肺伴有急性加重。

　　急性肺栓塞、84歲高齡、身患多種復(fù)雜的基礎(chǔ)病……稍有不慎則很有可能危及生命，這對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，都是全方位的考驗(yàn)，每時(shí)每刻都在挑戰(zhàn)著醫(yī)療護(hù)理水平。

　　在如此危急的情況下，國(guó)際醫(yī)療部穩(wěn)定發(fā)揮出超高的醫(yī)療服務(wù)水平。專家醫(yī)療小組時(shí)刻待命，有條不紊，有序組織呼吸內(nèi)科、介入科等科室會(huì)診，爭(zhēng)分奪秒挽救黃伯性命!

　　因黃伯有肺動(dòng)脈栓塞，介入手術(shù)指征明確，專家醫(yī)療小組迅速形成四套手術(shù)方案：

　　1.行下腔靜脈濾器置入術(shù)，術(shù)后內(nèi)科抗凝治療。

　　2.行下腔靜脈濾器置入術(shù)+左下肢深靜脈血栓抽吸術(shù)，術(shù)后抗凝治療。

　　3.行下腔靜脈濾器置入術(shù)+左下肢深靜脈溶栓導(dǎo)管置入術(shù)，術(shù)后持續(xù)溶栓治療。

　　4.肺動(dòng)脈血栓抽吸術(shù)+下腔靜脈濾器置入術(shù)。

　　考慮到黃伯是84歲的高齡，身體狀態(tài)極差，國(guó)際醫(yī)療部快速調(diào)動(dòng)各學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，通過(guò)分析患者的病情及各項(xiàng)檢查化驗(yàn)結(jié)果，就患者病情診斷和治療方案進(jìn)行詳細(xì)縝密的討論。介入科王偉中主任建議，患者目前高流量給氧下生命體征較平穩(wěn)，下肢無(wú)明顯浮腫，建議行下腔靜脈濾器置入術(shù)，術(shù)后內(nèi)科抗凝治療。

　　經(jīng)患者及家屬同意后，國(guó)際醫(yī)療部專家醫(yī)療小組在局部麻醉下行“下腔靜脈濾器置入術(shù)”。一小時(shí)后手術(shù)順利完成，后續(xù)予依諾肝素0.6ml q12h抗凝治療，考慮黃伯合并肺部感染、肺間質(zhì)疾病，余予抗感染及止咳平喘、化痰等對(duì)癥支持治療。

　　術(shù)后，為了能給專家醫(yī)療小組提供最穩(wěn)定的支撐，國(guó)際醫(yī)療部護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)待命，細(xì)心守護(hù)著黃伯的身體健康。

　　經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，目前黃伯已好轉(zhuǎn)出院。

　　醫(yī)生有話說(shuō)：

　　肺栓塞不但發(fā)病率高、漏診率高，死亡率也高，若未能得到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)和呼吸功能障礙，嚴(yán)重的急性肺栓塞甚至能在幾秒之內(nèi)導(dǎo)致猝死。

　　如果市民發(fā)現(xiàn)自己有不明原因的呼吸困難、咯血、胸痛、下肢腫脹等情況，需要警惕肺栓塞，及時(shí)就醫(yī)。