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在心臟里制造一個超高壓超短脈沖電場，放電144毫秒就可以完成一臺手術(shù)。2023年4月19日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科的朱文青教授團隊，采用國際最先進的新一代脈沖電場消融系統(tǒng)，成功為一位陣發(fā)性房顫患者完成手術(shù)治療。術(shù)中脈沖放電時間僅144毫秒，即可完成靶病灶的清除。據(jù)悉，該國產(chǎn)原創(chuàng)消融器械在葛均波院士指導(dǎo)下，在中國心血管器械創(chuàng)新俱樂部（CCI）從動物實驗最終走向全國多中心人體臨床試驗。

圖一：葛均波院士對脈沖電場導(dǎo)管消融治療陣發(fā)性房顫進行臨床前指導(dǎo)

該患者為老年男性，反復(fù)心悸多年，診斷為陣發(fā)性心房顫動。新冠感染后，該患者心悸發(fā)作頻次、癥狀明顯加重，伴胸悶氣促，經(jīng)抗心律失常藥物治療效果不佳，遂慕名到復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院就診。朱文青教授團隊綜合評估后，為其擬定經(jīng)導(dǎo)管脈沖消融房顫的治療策略。該手術(shù)由朱文青教授親自操作，迅捷的導(dǎo)管到位、精準(zhǔn)的消融，朱教授憑借其精湛的導(dǎo)管操作技巧，使整個治療過程行云流水，耗時僅29分鐘，放電時間144毫秒。完成消融后朱教授耐心觀察30分鐘，直至電生理檢查確認(rèn)肺靜脈完全電隔離，正式宣布手術(shù)成功。

朱文青教授介紹：房顫是臨床最常見的心律失常之一，目前我國房顫患者近1200萬，房顫是導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭的主要病因之一。房顫人群缺血性腦卒中患病率是非房顫人群的5倍，具有較高的病死率和致殘率。導(dǎo)管消融是房顫患者恢復(fù)和維持竇性心律的有效手段，目前以射頻能量或冷凍能量為主，各具特點，也有局限性，在房顫肺靜脈電隔離同時可能損傷鄰近的食管、冠狀動脈和膈神經(jīng)，還有可能造成肺靜脈狹窄等。

脈沖電場消融技術(shù)是通過高壓脈沖電場能量，以非熱能消融方式，選擇性損傷肺靜脈及前庭心肌組織，從而阻斷異常電位的傳導(dǎo)，完成肺靜脈電隔離從而達(dá)到治療房顫的效果。該技術(shù)的組織選擇性，使其不損傷消融區(qū)域的血管、神經(jīng)和食管，也不會引起肺靜脈狹窄。消融過程中，放電時間短從而顯著縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)的安全性。本病例使用的新一代的脈沖電場消融系統(tǒng)更好地解決了消融過程中肢體震顫、假性肺靜脈電隔離等問題。

圖二：朱文青教授團隊正在開展脈沖電場導(dǎo)管消融陣發(fā)性房顫手術(shù)

朱教授團隊運用脈沖電場新技術(shù)，成功完成陣發(fā)性房顫患者的消融治療，相比傳統(tǒng)射頻消融、冷凍消融方式，極大地降低了手術(shù)操作難度，快速消除電位，大大縮短了整體治療時間，組織選擇性強，安全高效。這是葛均波院士心血管疾病診療新技術(shù)新模式探索理念落地的標(biāo)志。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟電生理團隊對陣發(fā)性房顫脈沖電場消融肺靜脈電隔離術(shù)的實施，對推動我國房顫精準(zhǔn)微創(chuàng)治療新技術(shù)的普及具有重要意義。

值得一提的是，本次手術(shù)使用了國產(chǎn)原創(chuàng)的脈沖電場消融產(chǎn)品，這是杭州睿笛生物牽頭浙江省脈沖電場技術(shù)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化重點實驗室與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科的醫(yī)工交叉醫(yī)療器械轉(zhuǎn)化成果，朱文青教授親自指導(dǎo)睿笛工程師協(xié)同攻關(guān)，對消融導(dǎo)管的工程設(shè)計、材料構(gòu)成特性、功能實現(xiàn)、力學(xué)適應(yīng)和臨床應(yīng)用進行多次大動物實驗探索，寒來暑往不斷打磨，終于研發(fā)出創(chuàng)新的耐高壓消融導(dǎo)管，集電位監(jiān)測和消融一體化，自帶調(diào)彎功能，這對突破我國當(dāng)前電生理器械進口依賴度高、原創(chuàng)能力不足、臨床轉(zhuǎn)化效率較低等“卡脖子”問題具有重要意義。這是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院引領(lǐng)的經(jīng)血管介入領(lǐng)域創(chuàng)新浪潮縮影之一，將有力推動后續(xù)脈沖電場泛血管介入的生物材料、生物力學(xué)和醫(yī)療器械相關(guān)學(xué)科群及產(chǎn)業(yè)群融合發(fā)展。

圖三：朱文青教授團隊術(shù)后與醫(yī)工協(xié)作人員合影

全國政協(xié)常委、九三學(xué)社中央副主席、中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授，近日在“東方聚智·創(chuàng)贏未來”為主題的第三屆東方醫(yī)療創(chuàng)新峰會上再次明確表示， 在一個危機與機遇并存的后疫情時期，我們應(yīng)該進一步突破核心技術(shù)，堅持以創(chuàng)新為動力，在新技術(shù)新模式上探索。包括脈沖電場在內(nèi)的醫(yī)療新技術(shù)將會應(yīng)用于更多醫(yī)療痛點領(lǐng)域，推動國家科技創(chuàng)新浪潮在醫(yī)工結(jié)合轉(zhuǎn)化應(yīng)用領(lǐng)域涌現(xiàn)更多落地的創(chuàng)新科技成果，造福更多國內(nèi)外患者。