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腎臟早期存在一個(gè)代償期,即使腎功能發(fā)生輕微炎癥反應(yīng),它本身也可以消除。所以慢性腎病1、2期的病友們多存在輕微的血尿、尿蛋白的基礎(chǔ)癥狀,但不會(huì)出現(xiàn)肌酐高、血壓高等異常癥狀。但如果肌酐一旦開(kāi)始升高則表明病情趨于嚴(yán)重,一般超過(guò)150達(dá)到了警戒線(xiàn),初步進(jìn)入了腎功能不全的階段。當(dāng)檢查肌酐升高后,也就提示我們需要開(kāi)始做好應(yīng)對(duì)腎衰竭的準(zhǔn)備。

很多人認(rèn)為降低肌酐就是單純的把指標(biāo)降下來(lái)就行,但卻忽視了指標(biāo)下降不代表病情穩(wěn)定。所以往往是指標(biāo)不治本,一旦減藥或停藥肌酐就又升回來(lái)了。

濟(jì)南腎病醫(yī)院腎內(nèi)科專(zhuān)家說(shuō),要穩(wěn)定肌酐水平,不是單純的降低指標(biāo),而是從根本上改善腎臟的排毒作用,持續(xù)發(fā)揮作用,才能長(zhǎng)久保持肌酐處于低水平,同時(shí)體內(nèi)的毒素水平處于較低階段,就不會(huì)發(fā)展腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

改善腎臟功能,還需要重視多方面給腎臟減負(fù),保護(hù)剩余腎功能充分發(fā)揮作用。

減輕腎臟的水鈉代謝負(fù)擔(dān)

肌酐升高后,腎臟自身的代償性功能完全喪失,調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)平衡的作用下降。導(dǎo)致開(kāi)始出現(xiàn)水鈉、酸堿平衡的情況。其中比較典型的癥狀就是水腫。水腫的影響到全身血液循環(huán)的情況,同時(shí)對(duì)腎臟繼續(xù)發(fā)揮代謝作用有造成反噬作用。腎臟會(huì)不堪重負(fù),進(jìn)而威脅到腎功能的情況。

調(diào)節(jié)體內(nèi)水鈉平衡,一方面需要及時(shí)利尿調(diào)節(jié)。部分患者可以用利尿劑,但腎功能損傷的反而要慎重選擇。另一方面,疏通腎臟血液循環(huán),如果剩余腎細(xì)胞血液循環(huán)是正常的,水鈉的問(wèn)題也就解決了,可以通過(guò)中醫(yī)療法促進(jìn)血液循環(huán)。

減輕腎臟內(nèi)高壓狀態(tài)

給與腎臟造成二重高壓的另一重就是高血壓。血壓高于水腫不同的是會(huì)直接造成腎臟內(nèi)血管的壓力,繼而引起造成腎動(dòng)脈高壓。動(dòng)脈高壓就會(huì)促使腎小球的纖維化進(jìn)展速度加快,破壞的基底膜的情況。治療過(guò)程中必須給腎臟“減壓”。

減輕腎臟高壓也是穩(wěn)定腎功能的重要一環(huán)。對(duì)于明顯血壓升高的患者,不論是原始性高血壓還是腎性血壓升高,都必須服用降壓藥,以盡快讓血壓達(dá)標(biāo),減輕對(duì)腎臟細(xì)胞的壓力,保護(hù)剩余腎功能。

通常對(duì)嚴(yán)重高血壓超過(guò)150/100以上的患者需聯(lián)合用藥,包括RAS阻斷劑、地平類(lèi)、洛爾類(lèi)等都可以作為備選。同時(shí)也需注意配合低鹽、低脂飲食,以把血壓控制在安全范圍內(nèi)。

為什么這兩方面肌酐升高后非常重要?

濟(jì)南腎病醫(yī)院腎內(nèi)科專(zhuān)家表示,主要是肌酐升高后就代表體內(nèi)毒素水平達(dá)到了一定高度,那么要讓剩下的腎功能足夠支撐發(fā)揮調(diào)節(jié)、過(guò)濾、排毒的作用,必須要盡可能給腎臟減負(fù),減壓,保持較好的狀態(tài)。腎臟持續(xù)發(fā)揮作用,肌酐值自然也就得到控制。