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肝門區(qū)膽管癌,曾被視為手術(shù)禁區(qū)。但是面對(duì)患者及家屬期望的眼神,河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱河科大一附院)景華院區(qū)肝膽外科團(tuán)隊(duì)決定挑戰(zhàn)“不可能”。4個(gè)小時(shí),他們頂著壓力、冒著風(fēng)險(xiǎn),全力以赴完成了手術(shù),幫助患者點(diǎn)燃了生的希望,給家人更多團(tuán)聚的機(jī)會(huì)。

據(jù)了解,今年84歲的萬(wàn)老伯(化名)半年前無(wú)誘因出現(xiàn)高熱,對(duì)癥治療后有所緩解,但期間不斷反復(fù)發(fā)作。后到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做健康體檢,肝膽超聲提示膽管結(jié)石、左右肝管匯合處多發(fā)回聲團(tuán),提示有膽管惡變的可能。為求進(jìn)一步治療,萬(wàn)老伯到河科大一附院景華院區(qū)肝膽外科就診。

通過(guò)完善相關(guān)檢查,萬(wàn)老伯最終被確診為肝門區(qū)膽管癌。明確診斷后,科室副主任鄭幼偉表示,患者只有進(jìn)行手術(shù)才有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。但是患者年齡大,身體條件差,而且腫瘤長(zhǎng)在肝門部,位置深,術(shù)中不好顯露,腫瘤又容易侵犯肝實(shí)質(zhì)和血管,增加手術(shù)難度。更為重要的是,肝門部的血管縱橫交錯(cuò),此處的手術(shù)可以說(shuō)是肝膽外科手術(shù)的“雷區(qū)”,極易損傷血管造成不可挽救的后果。

但若不及時(shí)手術(shù),如果病情進(jìn)一步發(fā)展,患者將失去治療機(jī)會(huì),這就意味著生命的終結(jié)。面對(duì)巨大的挑戰(zhàn),鄭幼偉在認(rèn)真細(xì)致地分析病情,并與患者及家屬詳細(xì)解釋溝通后,毅然決定行手術(shù)切除,為患者爭(zhēng)取最后一絲生存的希望。

于是,一場(chǎng)突破多重禁區(qū)的“極限手術(shù)”開(kāi)始了。鄭幼偉帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉科和手術(shù)部的配合下,經(jīng)過(guò)4小時(shí)緊張細(xì)致的手術(shù),順利完成了膽管癌根治、左右肝管成形、肝腸吻合、膽囊切除、膽道鏡探查取石沖洗術(shù)等多個(gè)高難度手術(shù)。術(shù)中他們通過(guò)精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)操作,完整地將腫瘤組織與周圍組織分離切除,并避免了因血管損傷而導(dǎo)致的大出血。術(shù)后患者精神狀態(tài)良好,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),目前已經(jīng)康復(fù)出院。

鄭幼偉表示,肝門部膽管癌發(fā)病率較低,絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染和小便色黃。雖然肝門部膽管癌是一種惡性腫瘤,但該病的特點(diǎn)是腫瘤生長(zhǎng)緩慢,較少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因此治療肝門部膽管癌多選擇手術(shù)切除。河科大一附院景華院區(qū)肝膽外科結(jié)合多年的肝門部膽管癌臨床診治經(jīng)驗(yàn),先后完成了多例膽管癌根治術(shù),均取得了良好的臨床效果。

(謝雅敏 張靜)